自貢醫(yī)院潔凈手術室如何建設？請看下文

admin 2020-06-03 18:08:34 閱讀

通過對醫(yī)院潔凈手術室建設的各個環(huán)節(jié)的思考，結合自身實踐經驗（experience)，確立手術室建設的要點及相關技術指標（target aim)，并充分利用節(jié)能技術，為國內醫(yī)院建設手術室提供一定的技術幫助。
　　一、潔凈手術室的發(fā)展
　　隨著外科學發(fā)展以及專業(yè)細化，未來手術室將在傳統(tǒng)潔凈手術室的基礎上，向更高端、更多不同專業(yè)的手術室發(fā)展，手術室數字化程度將更高。主要包括：
　　一體化腔鏡手術室。它是隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展而誕生的一個新的醫(yī)療項目，它是以創(chuàng)造手術室的高效率（efficiency)、高安全性(security)以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)的綜合運用。
　　磁共振網址導航手術室，簡稱MRI手術室。手術室凈化采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。它使醫(yī)學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉移。圖像引導技術的出現，可以提高手術治療的安全性(security)，并能節(jié)省(spare)醫(yī)療費用。
　　術中CT數字化手術室。這是在手術內安裝CT設備，取得手術部位的實時圖像，直接指導手術的進程。
　　心導管手術室（DSA手術室)。血管造影手術室是數字化的新型手術室，設計也不同于集中型的手術室。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)、設備布局方式、手術環(huán)境的調節(jié)和控制方式、手術圖像采集和傳輸方式，都必須滿足微創(chuàng)手術的需要。
　　二、數字化手術室介紹
　　隨著數字化、信息技術的高速發(fā)展，醫(yī)院數字化也得到了進一步的發(fā)展，手術室實現數字化是必然趨勢。建設好符合醫(yī)院自身要求的數字化手術室，可以提升醫(yī)院的綜合實力，為患者帶來更好的服務，為醫(yī)生提供更方便的操作。在我院擴建新病房大樓時，規(guī)劃了幾間數字化手術室，我們就前期調研資料結合自己的體會和理解，對如何建立數字化手術室進行了探討。
　　數字化手術室是凈化與數字化技術的結合，是未來手術室發(fā)展的趨勢，它實現了將手術室凈化與數字化解決方案的無縫連接。除了醫(yī)療儀器（appliance）數字化外，潔凈手術室自身就是依靠數字化控制（control)的設備系統(tǒng)，僅空調系統(tǒng)就要監(jiān)測（Food Monitor)和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量(定義:單位時間內空氣的流通量)、新風量等參數，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善的內部通訊系統(tǒng)，可確保術中醫(yī)務人員的信息溝通。
　　為了直觀地了解手術房間的使用情況，安裝全方位數字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術安排、人員安排、器材的消毒和消耗（consume)品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉（anesthesia)、手術信息發(fā)布）等，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立中央控制室，對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理，整合成（解釋:由幾個部分合并成一個整體)一個中央控制系統(tǒng)，可以直觀顯示并控制整個手術室內的狀況，同時通過接口(interface)也可與外界進行信息交流。
　　“數字化手術室”主要功能包括：手術室所需各應用系統(tǒng)的信息一體化；手術室電子器械和設備控制的一體化；手術室與相關業(yè)務科室的流程一體化；手術前、中、后的過程一體化；院間、手術室間的資源一體化；手術室凈化工程、凈化材料一體化；手術室設備、器械的配套一體化。潔凈手術室層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。
　　數字化手術室是各種醫(yī)療數據集中的平臺。在手術過程中,醫(yī)生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過程。數字化手術室利用術前影像學、生化檢驗等信息，動態(tài)觀察患者術中生命體征變化，利用專家知識庫指導手術，并能有效應對手術過程中突發(fā)事件。這就要求數字化手術室要將現有的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成到數字化手術室平臺上，做到HIS系統(tǒng)與醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS/RIS)及檢驗信息系統(tǒng)(LIS)各個系統(tǒng)間無縫鏈接。同時具備設備管理、手術室管理的功能。
　　三、如何做好手術室工程建設
　　（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
　　1.建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與。專家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富（plump)的專業(yè)經驗，使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重，排水系統(tǒng)等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作。總包單位安裝施工時應進行總體的科學規(guī)劃，統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位、其他配合單位。
　　2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術部設計首先是工藝設計，醫(yī)院建筑與普通民用建筑，存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜、流線復雜。潔凈手術部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規(guī)范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進行潔凈空調、裝飾裝修、醫(yī)用氣體、電氣、給排水等專業(yè)設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問題。
　　潔凈手術部功能布局是基礎，潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。層流手術室不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，例如國內標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術室的標準為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。潔凈手術部應自成一區(qū)，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞（transmission)窗。潔凈區(qū)內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術室、手術準備室、刷手間、無菌(意思:沒有活菌)（fungus)敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器（appliance）室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫(yī)用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。

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