瀘州醫院潔凈手術室如何建設？請看下文

admin 2020-06-03 18:08:34 閱讀

通過對醫院潔凈手術室建設的各個環節的思考，結合自身實踐經驗（experience)，確立手術室建設的要點及相關技術指標（target aim)，并充分利用節能技術，為國內醫院建設手術室提供一定的技術幫助。
　　一、潔凈手術室的發展
　　隨著外科學發展以及專業細化，未來手術室將在傳統潔凈手術室的基礎上，向更高端、更多不同專業的手術室發展，手術室數字化程度將更高。主要包括：
　　一體化腔鏡手術室。它是隨著微創技術的發展而誕生的一個新的醫療項目，它是以創造手術室的高效率（efficiency)、高安全性(security)以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統的綜合運用。
　　磁共振網址導航手術室，簡稱MRI手術室。手術室凈化采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。它使醫學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉移。圖像引導技術的出現，可以提高手術治療的安全性(security)，并能節省(spare)醫療費用。
　　術中CT數字化手術室。這是在手術內安裝CT設備，取得手術部位的實時圖像，直接指導手術的進程。
　　心導管手術室（DSA手術室)。血管造影手術室是數字化的新型手術室，設計也不同于集中型的手術室。照明系統、凈化系統、設備布局方式、手術環境的調節和控制方式、手術圖像采集和傳輸方式，都必須滿足微創手術的需要。
　　二、數字化手術室介紹
　　隨著數字化、信息技術的高速發展，醫院數字化也得到了進一步的發展，手術室實現數字化是必然趨勢。建設好符合醫院自身要求的數字化手術室，可以提升醫院的綜合實力，為患者帶來更好的服務，為醫生提供更方便的操作。在我院擴建新病房大樓時，規劃了幾間數字化手術室，我們就前期調研資料結合自己的體會和理解，對如何建立數字化手術室進行了探討。
　　數字化手術室是凈化與數字化技術的結合，是未來手術室發展的趨勢，它實現了將手術室凈化與數字化解決方案的無縫連接。除了醫療儀器（appliance）數字化外，潔凈手術室自身就是依靠數字化控制（control)的設備系統，僅空調系統就要監測（Food Monitor)和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量(定義:單位時間內空氣的流通量)、新風量等參數，并要維持不同潔凈區域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善的內部通訊系統，可確保術中醫務人員的信息溝通。
　　為了直觀地了解手術房間的使用情況，安裝全方位數字電視監控系統也已成為必需。手術安排、人員安排、器材的消毒和消耗（consume)品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉（anesthesia)、手術信息發布）等，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立中央控制室，對這些設備和系統進行集中控制和管理，整合成（解釋:由幾個部分合并成一個整體)一個中央控制系統，可以直觀顯示并控制整個手術室內的狀況，同時通過接口(interface)也可與外界進行信息交流。
　　“數字化手術室”主要功能包括：手術室所需各應用系統的信息一體化；手術室電子器械和設備控制的一體化；手術室與相關業務科室的流程一體化；手術前、中、后的過程一體化；院間、手術室間的資源一體化；手術室凈化工程、凈化材料一體化；手術室設備、器械的配套一體化。潔凈手術室層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。
　　數字化手術室是各種醫療數據集中的平臺。在手術過程中,醫生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過程。數字化手術室利用術前影像學、生化檢驗等信息，動態觀察患者術中生命體征變化，利用專家知識庫指導手術，并能有效應對手術過程中突發事件。這就要求數字化手術室要將現有的醫院信息系統集成到數字化手術室平臺上，做到HIS系統與醫學影像系統(PACS/RIS)及檢驗信息系統(LIS)各個系統間無縫鏈接。同時具備設備管理、手術室管理的功能。
　　三、如何做好手術室工程建設
　　（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
　　1.建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與。專家既熟悉最新的發展方向，又有豐富（plump)的專業經驗，使得項目在規劃和設計時就能做到高起點、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重，排水系統等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作。總包單位安裝施工時應進行總體的科學規劃，統籌安排各專業承包單位、其他配合單位。
　　2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫院潔凈手術部設計首先是工藝設計，醫院建筑與普通民用建筑，存在的最大區別就是醫院功能復雜、流線復雜。潔凈手術部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進行潔凈空調、裝飾裝修、醫用氣體、電氣、給排水等專業設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問題。
　　潔凈手術部功能布局是基礎，潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。層流手術室不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，例如國內標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術室的標準為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。潔凈手術部應自成一區，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區與非潔凈區，潔凈區與非潔凈區之間必須設置緩沖室或傳遞（transmission)窗。潔凈區內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區，不同區之間宜設置分區隔斷門。潔凈區——各種等級的凈化手術室、手術準備室、刷手間、無菌(意思:沒有活菌)（fungus)敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器（appliance）室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區——醫生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。

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