西藏關于潔凈手術室凈化空調的研究探討

admin 2020-04-05 00:22:03 閱讀

　　1 工程概況
　　該工程是某市的一家醫院手術部，潔凈手術部建筑面積1200 m2 ，手術部建筑平面見下圖。該院手術部房間包括潔凈手術室和潔凈輔助用房，結合院方對使用功能的要求并參照《規范》中的規定，對潔凈手術室和潔凈輔助用房進行了設置和分級。共設置潔凈手術室七間，其中，Ⅰ級潔凈手術室1間，Ⅱ級潔凈手術室2間，Ⅲ級潔凈手術室4間（合用一系統）。為滿足醫院的使用要求，設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風，潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗收后，測試（TestMeasure)與運行結果表明：工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量等其它指標（target aim)達均到了設計要求。
　　手術部建筑平面圖
　　2 凈化空調設計方式
　　2.1設計思路
　　潔凈手術室的空調系統設計跟工業上的潔凈技術有所不同，主要控制對象是特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛濃度，而不應過分強調潔凈度的概念。因此空調系統設計的重點應體現在以下幾個方面：1)將關鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區域（手術室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內；4)維持室內各項所需的參數（如溫度、濕度、噪聲、照度等）。
　　2.2系統設計
　　目前國際上潔凈手術室空調凈化系統采用的設計方法較多，且標準和側重點也不十分相同，經分析(Analyse)比較，本設計采用獨立新風系統的潔凈手術部空調系統，增加了二次回風，以利于節能。
　　新風系統獨立法主要是將手術部的新風系統進行集中設置，進而與手術部空氣循環系統分開；新風系統不承擔手術部內的濕負荷，潔凈手術室和輔助區則由各自獨立的空調機組來實現各區域內的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風系統的潔凈手術部空調系統的特點是可以使整個手術部始終處于受控狀態，不會因某個潔凈手術室的停開而影響整個手術部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動。
　　2.3采用手術室獨立空調機組、潔凈走廊和輔房共用空調
　　機組為了盡量降低感染率，隔離是手術部凈化空調設計的重要原則。根據手術室的凈化級別和手術部的使用特點，手術室采用獨立的德國醫用衛生型凈化機組，好鋼用在刀刃上；走廊和輔房共用國產衛生型機組，節約投資(意義:是未來收益的累積)。
　　而每個手術室都是一個獨立的小循環（continue)空調系統，由凈化空調機組抽取室內的空氣，排出一部分后補充一定的新風，經機組處理后送入手術室，避免了其它手術室帶菌（fungus)空氣的混入引起的交叉感染。
　　2.4采用集中新風排風機組
　　這樣可以保證避開污染、選取干凈的室外新風，足量送到各凈化系統內；同時排出室內多余的氣體。設計采用在回風管上開設新排風的方法，可節約資金；排風機壓頭需仔細計算，否則易發生“ 倒吸”。新風口、新風機分設初、中效過濾器，以減輕凈化主機及高效過濾器負擔；排風系統上設初、中效過濾器，以防系統停機時，由于自然循環，使室內受到室外空氣的污染。
　　2.5采用雙側下回風型式
　　為了保證室內的凈化效果，對空氣循環（continue)經過的每一個環節都應加以注意。回風口對氣流雖然為匯流作用，對室內的空氣分布不起主導作用，但是為了迅速有效地排除室內塵粒和微生物(Micro-Organism)，回風口宜設在房間下部。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小，當其流動方向和塵粒沉降方向一致時，塵粒可以較順利地排向回風口。考慮到手術過程中常會產生污穢（wū huì）物，手術后需要清掃及沖洗地板，因此不應設置地板回風，宜在近地面側墻設置回風口。
　　根據GB50333-2002《規范》的規定，潔凈手術室應采用雙側下部回風。潔凈手術室層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。目的是為了盡可能（maybe)保證送風氣流的二維運動。因為，據實驗顯示，四側回風時，全室平均的亂流度要比兩側回風時大13% 以上，所以對于所有潔凈用房都應采用兩側下回風型式。
　　2.6高效過濾器的設置
　　在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用，手術單元的凈化級別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊潔凈手術室相應的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調循環機組采用了三級過濾的形式。
　　以上是針對本工程潔凈手術室空調系統設計的幾個主要方面。ICU病房有針對性的監測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫療、護理、康復等專業的共同發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。對于潔凈室而言，凈化空氣是控制手術感染的關鍵措施（指針對問題的解決辦法)之一；嚴格控制室內特別是手術操作區的空氣含塵（菌）量，是潔凈手術室的基本要求。
　　3 潔凈室凈化空調在施工中應注意的問題
　　由于潔凈手術室對空氣的質量要求非常之高，為了保證優質的潔凈環境，應做到所有的手術室和輔助用房都有獨立的空調層流系統來保證不同的區域有不同的空氣質量。在具體潔凈室凈化空調施工過程中，不僅要有一套好的設計方案，而且要有一套好的施工方案。同時，在施工中對凈化空調施工工序的監督工作也是至關重要的。筆者根據自身的工作經驗總結以下幾點施工中應注意把握的質量環節：
　　 a、制作風管的材料是保證空調潔凈度的基本條件，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料。制成后特別保證管內表面的清潔光滑，無橫向咬口，無加固筋框等阻氣物件。成品風管在保管和搬運過程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專業工程師從材料選用、進場、報驗、加工制作、保管、搬運、安裝等各個工序把關。
　　 b、機組設備安裝前，應由建設、監理單位主持，施工單位參加，共同對設備開箱檢查，并由監理做好開箱檢查記錄，空調設備應有裝箱清單、生產(Produce)許可證、產品合格證、說明書等隨機文件，進口設備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件。特別是新風過濾器的安裝，首先要把好過濾器的內在質量關。應在安裝現場逐臺檢漏，高效過濾器應選擇日后更換方便，不易觸及濾紙(Filter Paper)，金屬邊框的產品。安裝高效過濾器前應對空調系統空吹’ 34 以上，并對潔凈區、設備層進行徹底（thorough)清掃。
　　 c、參加安裝的工作人員需經吹淋后，穿戴無塵衣、口罩、鞋套才可進行施工。使用的工具、材料、部件要進行酒精擦洗，無塵紙檢查，符合要求后方可進入施工現場。
　　 d、空調系統安裝完成后，必須進行試運轉及系統調試。對于每一項調試網站內容，監理工程師都必須參加并發揮應有的作用，及時做好監理記錄，對于調試中出現的問題，實事求是，積極協助參建各方找出解決問題的方法。
　　 e、在系統噪聲、風速控制（control)方面，既使凈化效果達到設計標準也不可忽視噪聲、風速的控制，應以工作人員和病人無不適反應為標準。
　　潔凈室凈化空調系統在整個空調系統中是復雜的一部分，涉及多種學科的知識的交叉，特別是隨著科學技術的發展，自動控制、節能日益與空調融合在一起，這對今后設計人員和施工人員都提出了更高的要求。ICU病房ICU即重癥加強護理病房（Intensive Care Unit），又稱加強監護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合，術后早期康復、關節護理運動治療等服務。

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