寧夏層流手術(shù)室的實(shí)施

admin 2020-11-11 18:06:29 閱讀

首先要明確建設(shè)層流手術(shù)室的目的。成都手術(shù)室裝修公司使用層流手術(shù)室，強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn)，只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來(lái)才是趨于完美的。成都手術(shù)室裝修公司由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花，噪音來(lái)源主要為回風(fēng)口過(guò)大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB，可無(wú)不適；較大的噪音來(lái)源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。無(wú)菌手術(shù)室裝修采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行空氣凈化，其目的是提高空氣質(zhì)量，控制（control)微生物(Micro-Organism)氣溶膠的含量和降低（reduce)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率(Incidence)。因此通常要求層流凈化的效應(yīng)需在降低空氣中塵埃粒子數(shù)量同時(shí)還必須降低空氣中微生物的含量，且以限制微生物含量級(jí)別為基準(zhǔn)。需要轉(zhuǎn)變的一個(gè)觀念，傳統(tǒng)的意識(shí)僅重視手術(shù)室的消毒除菌（fungus)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)空氣質(zhì)量對(duì)手術(shù)感染的重要作用，也未考慮（consider)采取除塵措施（指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法)，因此單純的消毒方法較為局限和消極。即使重視空氣消毒，如通常應(yīng)用紫外線（Ultraviolet rays)、超氧(Oxygen)、化學(xué)煎蒸或噴灑等。但這些方法不能在有人的場(chǎng)合中進(jìn)行，在手術(shù)過(guò)程中，室內(nèi)已降低的微生物濃度難以持續(xù)維持，室內(nèi)人員活動(dòng)會(huì)使微生物濃度反彈（Rebound)升高，其效果并不是十分理想。有文獻(xiàn)報(bào)道，在超清潔區(qū)做手術(shù)時(shí)，創(chuàng)口感染膿毒癥機(jī)率至少減少50%，且與是否應(yīng)用抗生素?zé)o關(guān)，由此可見(jiàn)，保持層流手術(shù)室內(nèi)空氣清潔至關(guān)重要，層流手術(shù)室內(nèi)人員休息時(shí)，每分鐘排出1 000個(gè)活特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛，增加活動(dòng)時(shí)排出50000個(gè)，空氣不流動(dòng)時(shí)，重的特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛向下沉降；但許多較輕的特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛仍在空氣中懸浮，經(jīng)氣流轉(zhuǎn)動(dòng)到器械及醫(yī)生戴手套的手上而感染切口，故要求手術(shù)間的空氣一定要保持清潔。合理布局。分內(nèi)外走廊、手術(shù)間、無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)間，麻醉（anesthesia)準(zhǔn)備間。貴重儀器（appliance）放置間均在內(nèi)走廊，污染物的運(yùn)送及接待參觀人員走外走廊。嚴(yán)格執(zhí)行層流手術(shù)室“三通道”（即一是工作人員的出人路線，二是患者的出入路線，三是污物通道）。手術(shù)間內(nèi)配置(deploy)要求除常規(guī)配備外，盡量減少對(duì)灰塵吸附力大的物品旋轉(zhuǎn)，并避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響室內(nèi)的空氣流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行層流手術(shù)室消毒隔離制度進(jìn)入手術(shù)間人員必須更換手術(shù)室的洗手衣、拖鞋、幅及口罩（嚴(yán)格控制人數(shù)，且不得隨意走動(dòng)及串間），中心機(jī)房間專人負(fù)責(zé)并嚴(yán)格交接班，手術(shù)開(kāi)始前30 min啟動(dòng)凈化系統(tǒng)，待手術(shù)結(jié)束清理完手術(shù)間后30min關(guān)閉凈化系統(tǒng)，以確保手術(shù)區(qū)域空氣的潔凈度。每周用消毒液"擦拭(cleanse) "室內(nèi)所有物品:包括墻壁回風(fēng)口。層流手術(shù)室地面通道入口放置消毒液墊定期更換。手術(shù)結(jié)束后將污物打包徹底（thorough)清潔物品及地面。減少污物在室內(nèi)的停留時(shí)間。保持層流手術(shù)室“相對(duì)密閉狀態(tài)”，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。層流手術(shù)室內(nèi)的氣壓始終處于正壓狀態(tài)。均速的流動(dòng)可減少不必要的渦流(又稱:傅科電流) 形成。室內(nèi)物品相對(duì)固定。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士補(bǔ)足物品基數(shù)。特殊情況可通過(guò)房間對(duì)講電話聯(lián)絡(luò)。將工作人員出入次數(shù)降到最低?；颊咭蛩?factor)（1）患者手術(shù)當(dāng)天換清潔的手術(shù)衣褲。病情許可下術(shù)前1天要沐浴。搞好個(gè)人衛(wèi)生。（2）根據(jù)手術(shù)的清潔程度分別放置各個(gè)手術(shù)間。（3）每個(gè)患者進(jìn)層流手術(shù)室后必須戴上手術(shù)室的帽子。防止頭發(fā)上的塵埃和特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛的散發(fā)。

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