德陽手術室凈化工程提高效率的方法與存在問題

admin 2021-01-29 17:22:42 閱讀

大多數醫院已經意識到科學、明確、成功地管理手術室是醫院發展和競爭(competition)的重要手段。成都手術室裝修公司由于層流手術室采用送風天花，噪音來源主要為回風口過大及排風的設計不合理。所幸的是手術室內音量為42dB，可無不適；較大的噪音來源其實為設備及醫用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。由于手術室凈化工程的配置和運營非常昂貴, 外科手術越來越專業化和復雜化, 臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈,手術需求的增長速度已經超出常規手術室基礎設施(infrastructure)、麻醉（anesthesia)設備和護理相匹配的承受能力。在本文中,我們結合某醫院的管理模式(Management model), 從手術室凈化工程流程優化的角度（angle)介紹提高使用效率(efficiency)的做法和效果, 供大家借鑒(jiè jiàn)和討論。
手術室凈化工程提高效率（efficiency)(efficiency)的方法與存在問題
調研顯示,兩個手術之間平均需要1小時用于血管穿刺、麻醉（anesthesia)、擺放體位等, 相當于浪費手術時間1個小時。考慮到麻醉并不需要嚴格的無菌(意思:沒有活菌)（fungus)條件, 所以建議在手術室凈化工程旁邊設立了麻醉準備和恢復室, 患者被接入手術室后在準備室進行血管穿刺、麻醉, 手術結束后立即到麻醉恢復室進行蘇醒,這樣減少了對手術資源的浪費, 工作效率(efficiency)大幅度提高。
當然, 目前手術效率(efficiency)仍然有改進和提高的空間,通過對普外科、骨科、運動醫學手術醫生的訪談, 發現依然有麻醉（anesthesia)和手術流程優化的可能（maybe)。無菌手術室凈化一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術室是一個"正壓"環境，其空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。目前的流程是麻醉醫師在疼痛門診和手術前一天檢查病人, 交代麻醉情況并簽署麻醉同意書,病人手術當日首先在麻醉準備室內完成靜脈穿刺和麻醉, 然后進入手術室開始手術, 手術結束后立即進入麻醉恢復室進行麻醉復蘇。
首先, 麻醉科醫師無法完成充分的術前訪視, 由于手術效率(efficiency)的提高, 病人入院等待手術的時間明顯減少, 這對麻醉醫生的時間和流程提出更高的要求, 經常因為手術患者沒有及時完成術前巡查或者手術醫生沒有及時完成病志造成麻醉無法準確評估患者的麻醉風險。無菌手術室裝修采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。
其次, 缺乏對手術標準時間的統計,造成對手術室凈化工程的利用不足和利用過度同時存在。利用不足表示手術過早結束,剩余的時間不足以安排一臺完整的手術。利用過度表示在規定的時間內手術沒有完成, 造成手術空間、時間、人員的過度使用。經驗（experience)證明, 手術室凈化工程利用不足和利用過度都是對資源的浪費。最后, 部分臨床手術科室反映分配的手術時間不足,這些科室手術量增長較快, 包括骨科、運動醫學、婦產科等。

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